GUÍA
DE ATENCIÓN INTEGRAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA DOLOR
LUMBAR
INESPECÍFICO Y ENFERMEDAD DISCAL RELACIONADOS CON LA
MANIPULACIÓN
MANUAL DE CARGAS Y OTROS FACTORES DE RIESGO EN EL LUGAR DE TRABAJO
(GATI-
DLI- ED)
DEFINICION:
El
DLI (CIE 10:
M545)
se define como la sensación de dolor o molestia
localizada entre el límite inferior de las costillas y
el límite inferior de los glúteos, cuya intensidad varía en
función de las posturas y la actividad física. Suele acompañarse de limitación dolorosa del movimiento y puede asociarse o no a dolor referido o
irradiado. El diagnóstico de lumbalgia inespecífica
implica que el dolor no se debe a fracturas, traumatismos o enfermedades sistémicas (como espondilitis o afecciones infecciosas o vasculares, neurológicas, metabólicas, endocrinas o neoplásicas) y que no existe compresión radicular demostrada ni indicación de
tratamiento quirúrgico.
Emitir recomendaciones basadas en la evidencia para el
manejo integral (promoción, prevención, detección precoz, tratamiento y
rehabilitación) del dolor lumbar inespecífico (DLI) y la enfermedad del disco
intervertebral (ED) relacionadas con factores de
riesgo en el lugar de trabajo.
CONTENIDO
DE LA GUÍA.
RESUMEN ESTRUCTURADO DE LA GUÍA
CONFLICTOS DE INTERÉS
INTRODUCCIÓN
1 OBJETIVO
2 METODOLOGIA
2.1
Descripción del proceso.
2.2
Descripción de la estrategia empleada para formular las preguntas de la guía
2.3
Descripción de las estrategias utilizadas para buscar la evidencia
2.4 Descripción de proceso para seleccionar, revisar
y la resumir la evidencia
2.5 Calificación de la evidencia. Descripción
del proceso utilizado por el grupo para emitir las recomendaciones
2.6
Formulación de recomendaciones con niveles de evidencia y Grado de la
Recomendación.
Beneficios,
riesgos y costos
2.9 Seguimiento
y actualización de la Guía
3 POBLACIÓN USUARIA
4 POBLACIÓN OBJETO
5
RESUMEN ESQUEMÁTICO DE LAS RECOMENDACIONES
5.1
Vigilancia para DLI relacionado con el trabajo.
5.2
Abordaje del caso de DLI.
5.3
Abordaje de factores de riesgo de un caso de DLI.
6. MARCO CONCEPTUAL
7. RECOMENDACIONES
7.1
Identificación de Peligros y Evaluación de Riesgos
7.2
Intervenciones para el control de los factores de riesgo
7.3
Vigilancia de la Salud de los Trabajadores
7.4
Diagnóstico
7.5
Tratamiento
7.6 Programa de Rehabilitación Laboral
APENDICES
PATOLOGÍA
QUE MANEJA.
La ED (CIE 10 M544) puede corresponder a:
a) La Protrusión Discal: cuando
el anillo está intacto, pero se encuentra
engrosado o abultado.
b) La Extrusión
Discal: cuando el núcleo pulposo ha penetrado el anillo fibroso y
puede alojarse debajo del ligamento longitudinal
posterior o aun romperlo.
c) Disco Secuestrado: cuando
el material nuclear ha roto su contención
en el anillo y el ligamento y los fragmentos
libres entran en contacto con la raíz
nerviosa
PUESTOS
DE TRABAJO QUE GENERAN DOLORES LUMBARES Y ENFERMEDADES DISCALES.
- Trabajo físico pesado.
- Levantamiento de cargas y postura forzada a nivel de columna.
- Movimientos de flexión y rotación de tronco.
- Exposición a vibración del cuerpo entero.
- Posturas estáticas.
- Factores psicosociales y de organización del trabajo, ya que han demostrado estar asociados con la ocurrencia el DLI.
RECOMENDACIONES
ORIENTADAS A SECTOR EMPRESARIAL.
Para la identificación de
los factores de riesgo causantes de DLI se
recomienda hacer uso de las siguientes estrategias:
- Identificación de peligros a través del panorama de riesgos.
- Reportes de condiciones de trabajo.
- Inspecciones de condiciones de trabajo.
- Encuestas de morbilidad sentida,
- Confort – disconfort;
- Evaluación de la situación de trabajo de acuerdo con las características de cada situación de riesgo y las herramientas disponibles, que incluya la evaluación del sistema de trabajo en su integralidad;
- Valoración de la carga física, para lo cual se pueden aplicar herramientas, con el fin de establecer un inventario de riesgos, establecer prioridades de intervención y verificar el impacto de las acciones para el control.
- Las intervenciones preventivas dirigidas especialmente a mejorar el sistema de trabajo a través del diseño del proceso, de herramientas y equipos de trabajo que disminuyan al mínimo el esfuerzo físico.
- implementar permanentemente programas orientados a la prevención primaria, secundaria y terciaria para el dolor lumbar, como estrategia efectiva para reducir la prevalencia de éste en los lugares de trabajo.
- Las alternativas de prevención del DLI o la ED deben ir orientadas a la eliminación del riesgo mediante el remplazo de la acción, la mitigación del riesgo a través de la modificación y la adaptación de los sistemas de trabajo que son identificados como causantes de riesgo del DLI o la ED, y la intervención sobre las condiciones individuales.
- El soporte lumbar o cinturón ergonómico no debe ser utilizado en el trabajo como intervención preventiva para el DLI.
- Todos los trabajadores que se encuentren expuestos en su actividad laboral a manejo de cargas, movimientos repetidos en flexión de tronco y vibración de cuerpo total deben ingresar al programa de vigilancia médica para DLI.