GUIAS DE GATISO

GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA DOLOR

LUMBAR INESPECÍFICO Y ENFERMEDAD DISCAL RELACIONADOS CON LA

MANIPULACIÓN MANUAL DE CARGAS Y OTROS FACTORES DE RIESGO EN EL LUGAR DE TRABAJO

(GATI- DLI- ED)

DEFINICION:

El DLI (CIE    10: M545) se            define            como la sensación de dolor o molestia localizada      entre            el límite inferior de  las costillas   y el límite inferior de los glúteos, cuya  intensidad      varía   en función de las posturas y la actividad física. Suele    acompañarse de limitación dolorosa del movimiento  y puede asociarse   o no a dolor referido           o irradiado.    El diagnóstico de lumbalgia inespecífica implica que el           dolor no se debe a  fracturas, traumatismos o  enfermedades sistémicas (como    espondilitis o afecciones infecciosas o vasculares, neurológicas, metabólicas,            endocrinas   o neoplásicas) y que no existe compresión radicular demostrada  ni indicación            de tratamiento quirúrgico.

OBJETIVO.

Emitir recomendaciones basadas en la evidencia para el manejo integral (promoción, prevención, detección precoz, tratamiento y rehabilitación) del dolor lumbar inespecífico (DLI) y la enfermedad del disco intervertebral (ED) relacionadas con factores    de riesgo en el lugar de trabajo.

CONTENIDO DE LA GUÍA.

  RESUMEN ESTRUCTURADO DE LA GUÍA

 CONFLICTOS DE INTERÉS

 INTRODUCCIÓN

 1 OBJETIVO

 2 METODOLOGIA

 2.1 Descripción del proceso.

 2.2 Descripción de la estrategia empleada para formular las preguntas de la guía

 2.3 Descripción de las estrategias utilizadas para buscar la evidencia

  2.4  Descripción de proceso para seleccionar, revisar y la resumir la evidencia

2.5   Calificación de la evidencia. Descripción del proceso utilizado por el grupo para emitir las recomendaciones

  2.6 Formulación de recomendaciones con niveles de evidencia y Grado de la

  Recomendación.

Beneficios, riesgos y costos

2.9 Seguimiento y actualización de la Guía

  3 POBLACIÓN USUARIA

  4 POBLACIÓN OBJETO

5  RESUMEN ESQUEMÁTICO DE LAS RECOMENDACIONES

  5.1 Vigilancia para DLI relacionado con el trabajo.

5.2 Abordaje del caso de DLI.

  5.3 Abordaje de factores de riesgo de un caso de DLI.

  6. MARCO CONCEPTUAL

  7. RECOMENDACIONES

7.1 Identificación de Peligros y Evaluación de Riesgos

  7.2 Intervenciones para el control de los factores de riesgo

  7.3 Vigilancia de la Salud de los Trabajadores

7.4 Diagnóstico

7.5 Tratamiento

  7.6  Programa de Rehabilitación Laboral

APENDICES

PATOLOGÍA QUE MANEJA.

La ED (CIE 10 M544) puede corresponder a:

a)    La Protrusión Discal: cuando el anillo está intacto, pero          se encuentra engrosado o abultado.

b)   La Extrusión Discal: cuando el núcleo pulposo ha penetrado el anillo fibroso y puede alojarse  debajo del ligamento longitudinal posterior o aun romperlo.

c)    Disco Secuestrado: cuando el material    nuclear ha roto su contención en el  anillo      y el ligamento y los  fragmentos libres entran en contacto con         la raíz nerviosa

PUESTOS DE TRABAJO QUE GENERAN DOLORES LUMBARES Y ENFERMEDADES DISCALES.

•   Trabajo físico pesado.
•  Levantamiento de cargas y postura forzada a nivel de columna.
•  Movimientos de flexión y rotación de tronco.
•  Exposición a vibración del cuerpo entero. 
•   Posturas estáticas.
• Factores psicosociales y de organización del trabajo, ya que han demostrado estar asociados con la ocurrencia el DLI.

RECOMENDACIONES ORIENTADAS A SECTOR EMPRESARIAL.

Para la identificación de los factores de riesgo causantes de DLI se  recomienda hacer uso de las siguientes estrategias:

• Identificación de peligros a través del panorama de riesgos.
• Reportes de condiciones de trabajo.
• Inspecciones de condiciones de trabajo.
•  Encuestas de morbilidad sentida,
•    Confort – disconfort;
•   Evaluación de la situación de trabajo de acuerdo con las características de  cada situación de riesgo y las herramientas disponibles, que incluya la evaluación del sistema de trabajo en su integralidad;
•   Valoración de la  carga física, para lo cual se pueden aplicar herramientas, con el fin de establecer un inventario de riesgos, establecer prioridades de intervención y verificar el impacto de las acciones para el control.
•   Las intervenciones preventivas dirigidas especialmente a mejorar el sistema de trabajo a través del diseño del proceso, de herramientas y equipos de trabajo que disminuyan al  mínimo el esfuerzo físico.
•    implementar permanentemente  programas orientados a la prevención primaria, secundaria y terciaria para  el dolor lumbar, como estrategia efectiva para reducir la prevalencia de éste en los lugares de trabajo.
•   Las alternativas de prevención del DLI  o la ED deben ir orientadas a la eliminación del riesgo mediante el remplazo de la acción, la mitigación del riesgo a través de la modificación y  la adaptación de los sistemas de trabajo que son identificados como causantes de riesgo del DLI o la ED, y la intervención sobre las condiciones individuales.
•   El soporte lumbar o cinturón ergonómico no debe ser utilizado en el trabajo como intervención preventiva para el DLI.
•   Todos los trabajadores que se encuentren expuestos en su actividad laboral a manejo de cargas, movimientos repetidos en flexión de tronco y vibración de cuerpo total deben ingresar al programa de vigilancia médica para DLI.